Penatalaksaan Sedasi Pada Prosedur Radioterapi Cobalt-60 Seorang Pasien Anak Laki-laki 4 Tahun Dengan Glioblastoma

Seiring dengan perkembangan dunia kedokteran, semakin banyak modalitas untuk terapi dan diagnostik yang dibutuhkan untuk populasi pediatrik, dan mengingat karakteristik populasi ini, umumnya dibutuhkan sedasi atau bahkan anestesi umum untuk memastikan bahwa prosedur yang dilakukan bisa dilaksanakan dengan baik dan aman. Untuk itu perlu dipahami prinsip-prinsip dasar penatalaksanaan sedasi dan anestesi pada populasi pediatrik dan luar kamar operasi.          
            Tujuan utama dari sedasi/anestesi  umum (S / GApada anak bervariasi sesuai dengan prosedur yang hendak dijalani, tetapi umumnya mencakup bantuan untuk mengurangi kecemasan, nyeri dan pengendalian gerakan yang berlebihan. The American Academy of Pediatrics (AAP) mendefinisikan tujuan sedasi pada pasien pediatrik untuk prosedur diagnostik dan terapeutik sebagai berikut: untuk menjaga keamanan dan kesejahteraan pasien; untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan rasa sakit fisik; untuk mengontrol kecemasan, meminimalisir trauma psikologis dan memaksimalkan potensi amnesia; untuk mengontrol perilaku dan/atau gerakan untuk memungkinkan penyelesaian prosedur dengan aman; dan mengembalikan pasien pada keadaan yang aman tanpa pengawasan medis, sebagaimana kriteria yang ditentukan. (AAP 2006)
            Tingkat atau kedalaman sedasi akan bervariasi sesuai dengan prosedur pencitraan (dan modalitas), sebagai serta karakteristik individu pasien. untuk CT scanning, misalnya, scanner multislice modern memungkinkan untuk akuisisi gambar secara cepat; Oleh karena itu, sedasi moderat dapat digunakan. Namun, beberapa anak perlu tertidur dalam untuk mentolerir pemeriksaan yang kompleks dan berkepanjangan seperti MRI dan kedokteran nuklir, yang mungkin memakan waktu hingga 1 jam. MRI dapat sangat menakutkan karena berisik dan mengharuskan pasien berbaring dalam ruang tertutup. Perencanaan yang matang dari S/GA sangat penting bagi modalitas ini.  (Arlachov 2012)
            Leih lanjut, gerakan yang berlebihan, bisa menyebabkan penundaan prosedur untuk menunggu sampai tersedianya layanan sedasi. Jelas, hal ini akan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam biaya prosedur dan juga stres pada pasien. Lebih baik untuk melakukan penilaian pada pasien sebelum prosedur dilakukan , untuk memutuskan apakah Sedasi/Anestesi diperlukan dan mempersiapkan teknik yang diperlukan. Anestesi umum seringkali merupakan pilihan terbaik untuk anak-anak dengan gangguan neurologis, memiliki keterlambatan perkembangan atau menunjukkan gangguan perilaku yang parah, dan juga dalam kasus-kasus di mana prosedurnya mungkin memakan waktu lama. Sedasi telah menjadi metode pilihan untuk proses pencitraan radiologis selama bertahun-tahun, dan dulu dilakukan oleh staf radiologi sendiri. Namun, karena risiko yang mungkin terjadi yang dan kemungkinan peningkatan biaya yang bisa timbul, muncul kecenderungan untuk membentuk Tim anestesi yang dikhususkan untuk menyediakan layanan ini di kasus pediatrik.
            Glioblastoma multiforme (GBM), Menurut klasifikasi WHO juga dikenal sebagai Astrocytoma kelas IV, adalah tumor otak primer ganas yang paling umum dan paling agresif pada manusia, yang melibatkan sel-sel glial dan mencakup 52% dari semua tumor jaringan otak fungsional dan 20% dari semua tumor intrakranial. GBM adalah penyakit langka, dengan kejadian 2-3 kasus per 100.000 orang hidup-tahun di Eropa dan Amerika Utara Pengobatan dapat melibatkan kemoterapi, radiasi dan pembedahan. Angka survival dengan kombinasi radiasi dan kemoterapi dengan temozolomide adalah sekitar 15 bulan.

            Pada laporan kasus ini kami hendak membahas mengenai penatalaksanaan sedasi pada pasien berusia 4 tahun yang hendak menjalani radiasi Cobalt-60 sebanyak 30 kali, menggingat sarana radioterapi di RS dr Moewardi belum dilengkapi prasana yang memadai untuk dilakukan radioterapi, maka beberapa penyesuaian perlu dilakukan untuk memastikan sedasi bisa dilangsungkan dengan aman.