Staff Anestesiologi Dan Terapi Intensif

FK UNS-RSUD Dr.Moewardi Surakarta

INDONESIA PICU PICU 2016



.

INDOANESTHESIA 2016



.

PENATALAKSANAAN TERAPI INTENSIF PADA WANITA DENGAN MYASTENIA GRAVIS

Laporan Kasus

PENATALAKSANAAN TERAPI INTENSIF PADA WANITA DENGAN MYASTENIA GRAVIS






Disusun oleh:
Andi Ris Firmansyah
PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif


Pembimbing:
dr. Eko Setijanto, MSi. Med, Sp. An. KIC



 SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FK UNS SURAKARTA/RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2012
BAB I TINJAUAN PUSTAKA


A. Pendahuluan
Menurut Romi, et al. (2005), Penyakit ini adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan kelemahan pathologis yang bersifat fluktuatif dengan remisi dan eksaserbasi meliputi satu atau beberapa kelompok otot, yang disebabkan karena antibodi pada reseptor asetilkolin (AchR) pada lokasi post-sinaptik dari Neuromuscular junction.  Miastenia gravis ( MG ) memiliki prevalensi 85-125 per juta orang, dan dengan insidensi tahunan 2-4 per satu juta penduduk. Penyakit ini rawan diderita wanita usia 20-40 tahun dan usia 60-80 tahun pada pria maupun wanita.
Miastenia gravis adalah salah satu jenis penyakit autoimun pada manusia. Sedangkan pada manusia yang menderita miastenia gravis, ditemukan adanya defisiensi dari acetylcholine receptor (AchR) pada neuromuscular junction atau terjadi gangguan autoimun yang mempengaruhi neuromuscular junction (NMJ) dan ditandai dengan kelemahan dan kelelahan otot yang hilang timbul. NMJ terdiri dari presynap dan post synap yang dipisahkan oleh celah yang disebut dengan celah synap (synaptic space). Saraf terminal mengandung vesikel yang berisikan Acetylcholine (Ach) yang dilepas karena adanya pengaruh potensial aksi. Molekul Ach kemudian berikatan dengan reseptor post synap dan menyebabkan terjadinya potensial aksi otot  ( gambar 1). Myastenia gravis yang didapat ( acquired myasthenia gravis ) dan Eaton-Lambert syndrome, beberapa toksin dan obat bisa menimbulkan syndrome seperti myasthenia dan mempengaruhi neuro muscular junction (NMJ) meliputi Botulism, tetanus, racun, aminoglycoside, hypermagnesia, quinidine, dan keracunan organophosphate (Awwad 2001, Michael K dan Salim L 2006, Howard 2008).

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI

Laporan Kasus

PENATALAKSANAAN TERAPI INTENSIF PADA WANITA DENGAN MYASTENIA GRAVIS






Disusun oleh:
Andi Ris Firmansyah
PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif


Pembimbing:
dr. Eko Setijanto, MSi. Med, Sp. An. KIC



 SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FK UNS SURAKARTA/RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2012
BAB I TINJAUAN PUSTAKA


A. Pendahuluan
Menurut Romi, et al. (2005), Penyakit ini adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan kelemahan pathologis yang bersifat fluktuatif dengan remisi dan eksaserbasi meliputi satu atau beberapa kelompok otot, yang disebabkan karena antibodi pada reseptor asetilkolin (AchR) pada lokasi post-sinaptik dari Neuromuscular junction.  Miastenia gravis ( MG ) memiliki prevalensi 85-125 per juta orang, dan dengan insidensi tahunan 2-4 per satu juta penduduk. Penyakit ini rawan diderita wanita usia 20-40 tahun dan usia 60-80 tahun pada pria maupun wanita.
Miastenia gravis adalah salah satu jenis penyakit autoimun pada manusia. Sedangkan pada manusia yang menderita miastenia gravis, ditemukan adanya defisiensi dari acetylcholine receptor (AchR) pada neuromuscular junction atau terjadi gangguan autoimun yang mempengaruhi neuromuscular junction (NMJ) dan ditandai dengan kelemahan dan kelelahan otot yang hilang timbul. NMJ terdiri dari presynap dan post synap yang dipisahkan oleh celah yang disebut dengan celah synap (synaptic space). Saraf terminal mengandung vesikel yang berisikan Acetylcholine (Ach) yang dilepas karena adanya pengaruh potensial aksi. Molekul Ach kemudian berikatan dengan reseptor post synap dan menyebabkan terjadinya potensial aksi otot  ( gambar 1). Myastenia gravis yang didapat ( acquired myasthenia gravis ) dan Eaton-Lambert syndrome, beberapa toksin dan obat bisa menimbulkan syndrome seperti myasthenia dan mempengaruhi neuro muscular junction (NMJ) meliputi Botulism, tetanus, racun, aminoglycoside, hypermagnesia, quinidine, dan keracunan organophosphate (Awwad 2001, Michael K dan Salim L 2006, Howard 2008).

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI

.

POST ANESTHESIA CARE UNIT (PACU)

TINJAUAN PUSTAKA

POST ANESTHESIA CARE UNIT (PACU)






 







Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. Eko Setijanto, MSi. Med, Sp. An. KIC


SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
POST ANESTHESIA CARE UNIT (PACU)


Andi Ris Firmansyah, Eko Setijanto

PENDAHULUAN 
Kamar pulih sadar  (recovery room) telah ada sejak ada sebelum perang dunia kedua. Pada saat itu banyak kematian terjadi pada awal postoperatif segera setelah operasi ataupun anestesi. Kurangnya jumlah perawat pada saat perang dunia kedua mengubah bentuk kamar pulih sadar menjadi tersentralisasi dimana satu atau beberapa perawat dapat mengawasi lebih ketat beberapa pasien postoperasi pada saat yang bersamaan. Keberhasilan model ini akan menjadi cikal bakal Intensive Care Unit (ICU) di saat ini.
Prosedur pembedahan berkembang begitu komplek, begitu juga masalah penanganan pasien, ruang pemulihan sering digunakan sampai beberapa jam pertama setelah pembedahan dan beberapa pasien kritis diinapkan di ruang pemulihan. Kesuksesan dari ruang pemulihan merupakan faktor utama  dalam evolusi unit perwatan intensif bedah modern. Ironisnya, ruang pemulihan (Recovery Room) belum lama diterima sebagai perawatan intensif di kebanyakan rumah sakit, di mana kini dikenal sebagai PACU (Post Anestesia Care Unit).2 Pada tahun 1970-an PACU digunakan untuk merawat pasien setelah prosedur anestesi dan pasien dengan critically ill pasca operasi. 1  
  Post Anesthesi Care Unit (PACU) sebaiknya berlokasi di dekat kamar operasi, lebih baik lagi di tengah area kamar – kamar operasi. Bentuk ruangan yang terbuka memungkinkan pengawasan pasien secara simultan. 

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI



TINJAUAN PUSTAKA

POST ANESTHESIA CARE UNIT (PACU)






 







Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. Eko Setijanto, MSi. Med, Sp. An. KIC


SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
POST ANESTHESIA CARE UNIT (PACU)


Andi Ris Firmansyah, Eko Setijanto

PENDAHULUAN 
Kamar pulih sadar  (recovery room) telah ada sejak ada sebelum perang dunia kedua. Pada saat itu banyak kematian terjadi pada awal postoperatif segera setelah operasi ataupun anestesi. Kurangnya jumlah perawat pada saat perang dunia kedua mengubah bentuk kamar pulih sadar menjadi tersentralisasi dimana satu atau beberapa perawat dapat mengawasi lebih ketat beberapa pasien postoperasi pada saat yang bersamaan. Keberhasilan model ini akan menjadi cikal bakal Intensive Care Unit (ICU) di saat ini.
Prosedur pembedahan berkembang begitu komplek, begitu juga masalah penanganan pasien, ruang pemulihan sering digunakan sampai beberapa jam pertama setelah pembedahan dan beberapa pasien kritis diinapkan di ruang pemulihan. Kesuksesan dari ruang pemulihan merupakan faktor utama  dalam evolusi unit perwatan intensif bedah modern. Ironisnya, ruang pemulihan (Recovery Room) belum lama diterima sebagai perawatan intensif di kebanyakan rumah sakit, di mana kini dikenal sebagai PACU (Post Anestesia Care Unit).2 Pada tahun 1970-an PACU digunakan untuk merawat pasien setelah prosedur anestesi dan pasien dengan critically ill pasca operasi. 1  
  Post Anesthesi Care Unit (PACU) sebaiknya berlokasi di dekat kamar operasi, lebih baik lagi di tengah area kamar – kamar operasi. Bentuk ruangan yang terbuka memungkinkan pengawasan pasien secara simultan. 

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI



.

ANESTESI UMUM PADA OPERASI KISTEKTOMY PADA PASIEN DENGAN TRIKUSPIDAL REGURGITASI MILD DAN AORTA REGURGITASI TRIVIAL

Laporan Kasus

ANESTESI UMUM PADA OPERASI KISTEKTOMY
PADA PASIEN DENGAN TRIKUSPIDAL REGURGITASI MILD DAN AORTA REGURGITASI TRIVIAL





Disusun oleh:
Andi Ris Firmansyah
PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif


Pembimbing:
dr. Sugeng Budi Santosa, SpAn, KMN




BAGIAN/ SMF ILMU ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FK UNS SURAKARTA/RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2013


BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

I.1. Anestesi Pada Pasien Dengan Penyakit Kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, penyakit jantung iskemik, dan penyakit katup jantung banyak ditemukan saat melakukan anestesi dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Managemen dari pasien dengan penyakit ini masih merupakan tantangan bagi seorang anestesiologis. Respon adrenergik terhadap stimulasi bedah dan efek sirkulasi dari agen anestesi, intubasi endotrakheal, ventilasi tekanan positif, kehilangan darah, pergeseran cairan, dan perubahan temperatur dapat membebani sistem kardiovaskular yang sudah melemah. Sebagian besar agen anestesi menimbulkan depresi kardiak, vasodilatasi, atau keduanya. Zat anestesi yang tidak memiliki efek sirkulatorik secara langsung dapat menimbulkan depresi pada pasien yang sudah melemah, yang bergantung pada aktivitas simpatetik yang meningkat. Interupsi dari aktivitas ini sebagai konsekuensi dari keadaaan teranestesi dapat menimbulkan dekompensasi sirkulatorik yang akut. (Sanjaya Y.A, 2009)
Prevalensi dari penyakit kardiovaskular meningkat pesat bersamaan dengan peningkatan usia. Selain itu, jumlah pasien dengan usia lebih dari 65 tahun diperkirakan meningkat sebesar 25-35% dalam dua dekade ini. Serangan Jantung Perioperatif, edema pulmoner, CHF, Tromboembolisme, aritmia adalah penyakit yang paling sering ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung sebelumnya. Komplikasi kardiovaskular terhitung sebesar 25-50% kematian setelah operasi nonkardiak. Insidensi dari edema pulmoner kardiogenik post operasi sekitar 2% pada seluruh pasien dengan usia lebih dari 40 tahun, namun, hal ini terjadi pada 6% pasien dengan riwayat gagal jantung dan 16 pasien dengan dekompensasi jantung. (Sanjaya Y.A, 2009)

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI

Laporan Kasus

ANESTESI UMUM PADA OPERASI KISTEKTOMY
PADA PASIEN DENGAN TRIKUSPIDAL REGURGITASI MILD DAN AORTA REGURGITASI TRIVIAL





Disusun oleh:
Andi Ris Firmansyah
PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif


Pembimbing:
dr. Sugeng Budi Santosa, SpAn, KMN




BAGIAN/ SMF ILMU ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FK UNS SURAKARTA/RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2013


BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

I.1. Anestesi Pada Pasien Dengan Penyakit Kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, penyakit jantung iskemik, dan penyakit katup jantung banyak ditemukan saat melakukan anestesi dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Managemen dari pasien dengan penyakit ini masih merupakan tantangan bagi seorang anestesiologis. Respon adrenergik terhadap stimulasi bedah dan efek sirkulasi dari agen anestesi, intubasi endotrakheal, ventilasi tekanan positif, kehilangan darah, pergeseran cairan, dan perubahan temperatur dapat membebani sistem kardiovaskular yang sudah melemah. Sebagian besar agen anestesi menimbulkan depresi kardiak, vasodilatasi, atau keduanya. Zat anestesi yang tidak memiliki efek sirkulatorik secara langsung dapat menimbulkan depresi pada pasien yang sudah melemah, yang bergantung pada aktivitas simpatetik yang meningkat. Interupsi dari aktivitas ini sebagai konsekuensi dari keadaaan teranestesi dapat menimbulkan dekompensasi sirkulatorik yang akut. (Sanjaya Y.A, 2009)
Prevalensi dari penyakit kardiovaskular meningkat pesat bersamaan dengan peningkatan usia. Selain itu, jumlah pasien dengan usia lebih dari 65 tahun diperkirakan meningkat sebesar 25-35% dalam dua dekade ini. Serangan Jantung Perioperatif, edema pulmoner, CHF, Tromboembolisme, aritmia adalah penyakit yang paling sering ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung sebelumnya. Komplikasi kardiovaskular terhitung sebesar 25-50% kematian setelah operasi nonkardiak. Insidensi dari edema pulmoner kardiogenik post operasi sekitar 2% pada seluruh pasien dengan usia lebih dari 40 tahun, namun, hal ini terjadi pada 6% pasien dengan riwayat gagal jantung dan 16 pasien dengan dekompensasi jantung. (Sanjaya Y.A, 2009)

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI

.

ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY

TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. Ardana Tri Arianto, MSi. Med, Sp. An.


SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


Andi Ris Firmansyah, Ardana Tri Arianto

Pendahuluan
Tanggung jawab utama dari seorang ahli anestesi adalah menjamin respirasi yang adekuat bagi pasien. Unsur vital dalam menyediakan fungsi respirasi adalah jalan nafas. Tidak ada anestesi yang aman tanpa melakukan usaha keras untuk memelihara jalan nafas yang lapang. 
Pentingnya penatalaksanaan jalan nafas tidak dapat dipandang mudah. Seorang dokter anestesi adalah orang yang paling mengerti dalam penatalaksanaan jalan nafas. Kesulitan terbesar dari seorang dokter anestesi adalah bila jalan nafastidak dapat diamankan. Penatalaksanaan pasien dengan jalan nafas yang normal adalah kunci penting dalam latihan penanganan pasien.
Laryngeal Mask Airway (LMA) merupakan suatu alat yang relatif baru yang menempati diantara intubasi trakea dan penggunaan sungkup muka (face mask) serta digunakan untuk membantu manajemen jalan nafas pada anak-anak dan dewasa. LMA ditempatkan ke dalam faring secara buta dan membentuk suatu bantalan bertekanan rendah di sekitar laring. Alat ini menstimulasi jalan nafas secara minimal sehingga menghindari stimulasi simpatis akibat laringoskopi. 
Prototip LMA, pertama kali digunakan oleh Brain pada tahun 1981 dan berhasil dengan baik pada 23 pasien (Brain AIJ, 1983). Pada tahun 1983 Brain juga melaporkan penggunaan LMA pertama kalinya pada kasus gagal intubasi. LMA sendiri secara komersial tersedia di Inggris pada tahun 1988 dan dilaporkan pemakaiannya pada kurang lebih 50% pada anestesi umum di beberapa pusat kesehatan di Inggris (Pennant JH, 1993). 

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI



LEMBAR PENGESAHAN 


Tinjauan Pustaka dengan Judul :
ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


Telah dipresentasikan oleh Andi Ris Firmansyah pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 9 November 2012
Waktu : 09.00 WIB
Tempat :  Ruang Ilmiah SMF Anestesiologi dan terapi intensif 
   RSUD dr. Moewardi Surakarta




Surakarta, 9 November 2012



dr. Ardana Tri Arianto, MSi. Med, Sp.An.


TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. Ardana Tri Arianto, MSi. Med, Sp. An.


SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


Andi Ris Firmansyah, Ardana Tri Arianto

Pendahuluan
Tanggung jawab utama dari seorang ahli anestesi adalah menjamin respirasi yang adekuat bagi pasien. Unsur vital dalam menyediakan fungsi respirasi adalah jalan nafas. Tidak ada anestesi yang aman tanpa melakukan usaha keras untuk memelihara jalan nafas yang lapang. 
Pentingnya penatalaksanaan jalan nafas tidak dapat dipandang mudah. Seorang dokter anestesi adalah orang yang paling mengerti dalam penatalaksanaan jalan nafas. Kesulitan terbesar dari seorang dokter anestesi adalah bila jalan nafastidak dapat diamankan. Penatalaksanaan pasien dengan jalan nafas yang normal adalah kunci penting dalam latihan penanganan pasien.
Laryngeal Mask Airway (LMA) merupakan suatu alat yang relatif baru yang menempati diantara intubasi trakea dan penggunaan sungkup muka (face mask) serta digunakan untuk membantu manajemen jalan nafas pada anak-anak dan dewasa. LMA ditempatkan ke dalam faring secara buta dan membentuk suatu bantalan bertekanan rendah di sekitar laring. Alat ini menstimulasi jalan nafas secara minimal sehingga menghindari stimulasi simpatis akibat laringoskopi. 
Prototip LMA, pertama kali digunakan oleh Brain pada tahun 1981 dan berhasil dengan baik pada 23 pasien (Brain AIJ, 1983). Pada tahun 1983 Brain juga melaporkan penggunaan LMA pertama kalinya pada kasus gagal intubasi. LMA sendiri secara komersial tersedia di Inggris pada tahun 1988 dan dilaporkan pemakaiannya pada kurang lebih 50% pada anestesi umum di beberapa pusat kesehatan di Inggris (Pennant JH, 1993). 

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI



LEMBAR PENGESAHAN 


Tinjauan Pustaka dengan Judul :
ANESTESI UMUM DENGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY


Telah dipresentasikan oleh Andi Ris Firmansyah pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 9 November 2012
Waktu : 09.00 WIB
Tempat :  Ruang Ilmiah SMF Anestesiologi dan terapi intensif 
   RSUD dr. Moewardi Surakarta




Surakarta, 9 November 2012



dr. Ardana Tri Arianto, MSi. Med, Sp.An.


.

ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA

TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. H. Marthunus Judin, Sp. An



SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA

Andi Ris Firmansyah, Marthunus Judin
Pendahuluan
Trauma mata sering menjadi penyebab kebutaan unilateral pada anak dan dewasa muda; kelompok usia ini mengalami sebagian besar cedera mata yang parah. Dewasa muda – terutama pria – merupakan kelompok yang memiliki kemungkinan besar mengalami cedera tembus pada mata. Kecelakaan di rumah, kekerasan, ledakan aki, cedera akibat olahraga dan kecelakaan lalu lintas merupakan keadaan-keadaan yang paling sering menyebabkan trauma. (Asbury, 2000)
Trauma mata merupakan masalah diseluruh dunia yang dapat mengenai segala usia. Kurang lebih terdapat 2 juta kasus trauma mata terjadi tiap tahunnya di Amerika Serikat. Penyebab terbanyak dari kasus-kasus trauma mata adalah benda asing, pukulan benda keras, perkelahian, kecelakaan lalu lintas, dan benda tajam (Kohli, 2006).
Anestesi untuk operasi mata menyajikan tantangan unik. Selain itu
untuk memiliki keahlian teknis, ahli anestesi harus memiliki pengetahuan rinci
okular anatomi, fisiologi, dan farmakologi. AlphaSangat penting untuk mengetahui bahwa obat tetes mata secara signifikan dapat mengubah reaksi terhadap anestesi dan secara, bersamaan, obat-obatan anestesi dan manuver secara dramatis dapat mempengaruhi dinamika intra okular. 



UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI 
LEMBAR PENGESAHAN 


Tinjauan Pustaka dengan Judul :
ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA


Telah dipresentasikan oleh Andi Ris Firmansyah pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 25 Agustus 2012
Waktu : 09.30
Tempat :  Ruang Ilmiah SMF Anestesiologi dan terapi intensif 
   RSUD dr. Moewardi Surakarta




Surakarta, 25 Agustus 2012



dr. H. Marthunus Judin, Sp.An


TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. H. Marthunus Judin, Sp. An



SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2012
ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA

Andi Ris Firmansyah, Marthunus Judin
Pendahuluan
Trauma mata sering menjadi penyebab kebutaan unilateral pada anak dan dewasa muda; kelompok usia ini mengalami sebagian besar cedera mata yang parah. Dewasa muda – terutama pria – merupakan kelompok yang memiliki kemungkinan besar mengalami cedera tembus pada mata. Kecelakaan di rumah, kekerasan, ledakan aki, cedera akibat olahraga dan kecelakaan lalu lintas merupakan keadaan-keadaan yang paling sering menyebabkan trauma. (Asbury, 2000)
Trauma mata merupakan masalah diseluruh dunia yang dapat mengenai segala usia. Kurang lebih terdapat 2 juta kasus trauma mata terjadi tiap tahunnya di Amerika Serikat. Penyebab terbanyak dari kasus-kasus trauma mata adalah benda asing, pukulan benda keras, perkelahian, kecelakaan lalu lintas, dan benda tajam (Kohli, 2006).
Anestesi untuk operasi mata menyajikan tantangan unik. Selain itu
untuk memiliki keahlian teknis, ahli anestesi harus memiliki pengetahuan rinci
okular anatomi, fisiologi, dan farmakologi. AlphaSangat penting untuk mengetahui bahwa obat tetes mata secara signifikan dapat mengubah reaksi terhadap anestesi dan secara, bersamaan, obat-obatan anestesi dan manuver secara dramatis dapat mempengaruhi dinamika intra okular. 



UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI 
LEMBAR PENGESAHAN 


Tinjauan Pustaka dengan Judul :
ANESTESI PADA OPERASI TRAUMA MATA


Telah dipresentasikan oleh Andi Ris Firmansyah pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 25 Agustus 2012
Waktu : 09.30
Tempat :  Ruang Ilmiah SMF Anestesiologi dan terapi intensif 
   RSUD dr. Moewardi Surakarta




Surakarta, 25 Agustus 2012



dr. H. Marthunus Judin, Sp.An


.

ANESTESI PADA LAMBUNG PENUH

TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI PADA LAMBUNG PENUH


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. R. Th. Supraptomo, Sp. An.



SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2011
ANESTESI PADA LAMBUNG PENUH

 R. Th. Supraptomo, Andi Ris Firmansyah

PENDAHULUAN

Seorang anesthesiologist sering dihubungi untuk membius pasien bedah atau obstetri dengan lambung penuh pada keadaan gawatdarurat. Seorang anaesthesiologist harus memiliki rencana pasti untuk mencegah pasien dari aspirasi isi gastrointestinal ke dalam traktus respiratorinya. Aspirasi merupakan masalah serius yang telah didokumentasikan dalam sejumlah laporan, yang dihubungkan dengan bentuk morbiditas dan mortilitas yang signifikan.8
Aspirasi isi lambung sewaktu induksi anestesi atau sewaktu akan sadar kembali harus sejauh mungkin dicegah. Waktu pengosongan memanjang oleh makanan berlemak tinggi (8—10 jam), gangguan emosionil, dan obat narkotik.  Interval waktu makan terakhir dengan awal sakit sangat penting sebab lambung berhenti bekerja waktu timbulnya nyeri. Hiperventilasi atau gangguan pernafasan, menyebabkan penderita menelan udara sehingga timbul perut kembung, yang memudahkan regurgitasi atau muntah. Sekalipun telah dipasang maagslang, pengosongan lambung secara lengkap melalui slang tidak dapat dijamin. Wanita dalam proses partus harus dianggap seakan-akan lambung berisi penuh.
• Partus, rasa nyeri dan takut memperpanjang waktu pengosongan lambung.
• Partus yang lama menyebabkan jumlah cairan lambun gbertambah.
• Isi perut terdorong ke arah atas, menekan sfingter kardia dan memudahkan regurgitasi atau muntah.
Pasien dalam keadaan coma atau setengah sadar, mudah aspirasi. Bila akan menguras lambung maka jalan pernafasan harus diamankan dulu dengan tube endotrakeal yang memakai cuff. Sekalipun ada reflek batuk, hal ini tidak menjamin perlindungan terhadap aspirasiMuntah dan regurgitasi dengan diikuti aspirasi isi gaster ke tracheobronchial adalah penyebab penting  morbiditas dan mortalitas  

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI 

TINJAUAN PUSTAKA

ANESTESI PADA LAMBUNG PENUH


 











Oleh :
Andi Ris Firmansyah

Pembimbing :
dr. R. Th. Supraptomo, Sp. An.



SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN  UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA 
 2011
ANESTESI PADA LAMBUNG PENUH

 R. Th. Supraptomo, Andi Ris Firmansyah

PENDAHULUAN

Seorang anesthesiologist sering dihubungi untuk membius pasien bedah atau obstetri dengan lambung penuh pada keadaan gawatdarurat. Seorang anaesthesiologist harus memiliki rencana pasti untuk mencegah pasien dari aspirasi isi gastrointestinal ke dalam traktus respiratorinya. Aspirasi merupakan masalah serius yang telah didokumentasikan dalam sejumlah laporan, yang dihubungkan dengan bentuk morbiditas dan mortilitas yang signifikan.8
Aspirasi isi lambung sewaktu induksi anestesi atau sewaktu akan sadar kembali harus sejauh mungkin dicegah. Waktu pengosongan memanjang oleh makanan berlemak tinggi (8—10 jam), gangguan emosionil, dan obat narkotik.  Interval waktu makan terakhir dengan awal sakit sangat penting sebab lambung berhenti bekerja waktu timbulnya nyeri. Hiperventilasi atau gangguan pernafasan, menyebabkan penderita menelan udara sehingga timbul perut kembung, yang memudahkan regurgitasi atau muntah. Sekalipun telah dipasang maagslang, pengosongan lambung secara lengkap melalui slang tidak dapat dijamin. Wanita dalam proses partus harus dianggap seakan-akan lambung berisi penuh.
• Partus, rasa nyeri dan takut memperpanjang waktu pengosongan lambung.
• Partus yang lama menyebabkan jumlah cairan lambun gbertambah.
• Isi perut terdorong ke arah atas, menekan sfingter kardia dan memudahkan regurgitasi atau muntah.
Pasien dalam keadaan coma atau setengah sadar, mudah aspirasi. Bila akan menguras lambung maka jalan pernafasan harus diamankan dulu dengan tube endotrakeal yang memakai cuff. Sekalipun ada reflek batuk, hal ini tidak menjamin perlindungan terhadap aspirasiMuntah dan regurgitasi dengan diikuti aspirasi isi gaster ke tracheobronchial adalah penyebab penting  morbiditas dan mortalitas  

UNTUK KETERANGAN TINJAUAN PUSTAKA LEBIH LANJUT KLIK DISINI 

.

DAILY CASE CONVERENTION

KUMPULAN FOTO CC PAGI



Pertemuan Case Converention setiap hari, membahas plan atau rencana pembiusan dari tiap pasien yang akan dilakukan operasi dengan keterangan diagnosa, status fisik ASA, problem yang mungkin muncul serta potensial problem dan komplikasi yang mungkin saja dapat terjadi selama preoperasi, durante operasi serta post operasi, serta penanganan teknik pembiusan yang di damping oleh para staff yang hadir. (menggunakan peci dr. Sugeng Budi Santosa Sp.An KMN, dr Andi Nugroho Sp.An) 


Para residen anesthesi dan koas yang mengikuti kegiatan CC pagi hari, dengan antusias melaporkan dan mendengarkan keterangan tentang pasien yang akan dilakukan operasi hari itu, senyum manis tampak menyinari ruangan CC pagi itu.


Pendampingan para staf anesthesi kepada para residen dan koas dalam kegiatan CC di pagi hari, materi dan  transfer ilmu yang didapatkan dari kasus dengan intubasi sulit serta penatalaksanaannya. (menggunakan peci dr. Sugeng Budi Santosa Sp.An KMN, dr Andi Nugroho Sp.An, dr. Paramita Sp.An)


Suasana ruangan CC diikuti oleh semua para residen anestesi di pimpin oleh chief dan pendamping operator computer, laporan akan disampaikan oleh residen yang bertanggung jawab pada OK masing masing sesuai kompetensi pembelajaran masing masing.




KUMPULAN FOTO CC PAGI



Pertemuan Case Converention setiap hari, membahas plan atau rencana pembiusan dari tiap pasien yang akan dilakukan operasi dengan keterangan diagnosa, status fisik ASA, problem yang mungkin muncul serta potensial problem dan komplikasi yang mungkin saja dapat terjadi selama preoperasi, durante operasi serta post operasi, serta penanganan teknik pembiusan yang di damping oleh para staff yang hadir. (menggunakan peci dr. Sugeng Budi Santosa Sp.An KMN, dr Andi Nugroho Sp.An) 


Para residen anesthesi dan koas yang mengikuti kegiatan CC pagi hari, dengan antusias melaporkan dan mendengarkan keterangan tentang pasien yang akan dilakukan operasi hari itu, senyum manis tampak menyinari ruangan CC pagi itu.


Pendampingan para staf anesthesi kepada para residen dan koas dalam kegiatan CC di pagi hari, materi dan  transfer ilmu yang didapatkan dari kasus dengan intubasi sulit serta penatalaksanaannya. (menggunakan peci dr. Sugeng Budi Santosa Sp.An KMN, dr Andi Nugroho Sp.An, dr. Paramita Sp.An)


Suasana ruangan CC diikuti oleh semua para residen anestesi di pimpin oleh chief dan pendamping operator computer, laporan akan disampaikan oleh residen yang bertanggung jawab pada OK masing masing sesuai kompetensi pembelajaran masing masing.




.

KULIAH PAKAR 8 JULI 2015

KULIAH PAKAR 8 JULI 2015


Kuliah pakar dengan Prof. Dr. Siti Chasnak Saleh, SpAn, KIC, KNA dan dr. Sugeng Budi Santoso Sp.An KMN


Para residen yang mengikuti kuliah pakar yang dilaksanakan di ruang SMF anesthesi

KULIAH PAKAR 8 JULI 2015


Kuliah pakar dengan Prof. Dr. Siti Chasnak Saleh, SpAn, KIC, KNA dan dr. Sugeng Budi Santoso Sp.An KMN


Para residen yang mengikuti kuliah pakar yang dilaksanakan di ruang SMF anesthesi

.

KUNJUNGAN KATI

KUNJUNGAN KATI





Kunjungan tim kati dalam foto tampak penjelasan mengenai kegiatan di ruang operasi yang dijelaskan oleh dr. Purwoko Sp.An KAKV, KAO


KUNJUNGAN KATI





Kunjungan tim kati dalam foto tampak penjelasan mengenai kegiatan di ruang operasi yang dijelaskan oleh dr. Purwoko Sp.An KAKV, KAO


.

SOSIALISASI BPJS

SOSIALISASI BPJS 





Mendapatkan materi tentang sistim BPJS dalam kesempatan yang dilakukan setelah CC berakhir, 
Diikuti oleh para residen dan staff serta beberapa panitia dari pihak BPJS

SOSIALISASI BPJS 





Mendapatkan materi tentang sistim BPJS dalam kesempatan yang dilakukan setelah CC berakhir, 
Diikuti oleh para residen dan staff serta beberapa panitia dari pihak BPJS

.

SOSIALISASI HAND HIGIENE

Sosialisasi tentang hand hygiene pada patient safety





SOSIALISASI HAND HIGIENE

Sosialisasi tentang hand hygiene pada patient safety





SOSIALISASI HAND HIGIENE

.

TEMU PPSD BARU - JULI 2015

Temu PPDS Baru Jul-2015


Orang tua salah satu anggota keluarga residen baru yang sedang maju memberikan kesan tentang apa yang telah dijelaskan  oleh staf mengenai tugas dan tanggung jawab para ppds baru 


Seluruh anggota keluarga ppds baru mengikuti pertemuan 


Temu ppds dan keluarga ppds baru, memperkenalkan kepada keluarga tentang kehidupan seorang residensi anestesi  

Temu PPDS Baru Jul-2015


Orang tua salah satu anggota keluarga residen baru yang sedang maju memberikan kesan tentang apa yang telah dijelaskan  oleh staf mengenai tugas dan tanggung jawab para ppds baru 


Seluruh anggota keluarga ppds baru mengikuti pertemuan 


Temu ppds dan keluarga ppds baru, memperkenalkan kepada keluarga tentang kehidupan seorang residensi anestesi  

.

UJIAN BOARD - JULI 2015

Ujian Board 8 Juli 2015






Ujian board yang diikuti oleh para resident anesthesi pada tanggal 8 juli 2015 

Ujian Board 8 Juli 2015






Ujian board yang diikuti oleh para resident anesthesi pada tanggal 8 juli 2015 

.

UJIAN SELEKSI - JANUARI 2016

Ujian Seleksi Masuk Jan 2016






Tes tertulis dan tes wawancara para calon ppds baru januari 2016, 




Tes wawancara langsung oleh staf pengajar anesthesi UNS.

Ujian Seleksi Masuk Jan 2016






Tes tertulis dan tes wawancara para calon ppds baru januari 2016, 




Tes wawancara langsung oleh staf pengajar anesthesi UNS.

.